近期，在ICU、手術(shù)室、麻醉科的通力配合下，胸外科一病區(qū)王瑞主任醫(yī)師團(tuán)隊為一名67歲巨大肺癌破裂并發(fā)膿胸感染性休克患者，成功實施“左肺上葉巨大肺癌根治術(shù)+左肺動脈干側(cè)壁成型+左側(cè)膿胸廓清術(shù)”，共清掃淋巴結(jié)25枚，含1枚轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，患者術(shù)后恢復(fù)順利，平安出院。

該患者在我院檢查中發(fā)現(xiàn)左肺出現(xiàn)巨大占位，支氣管鏡咬檢病理確診肺鱗癌，癥狀加重后急轉(zhuǎn)ICU，胸部CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉空洞形成，左側(cè)液氣胸，考慮腫瘤破裂?；颊咭欢雀腥局笜?biāo)持續(xù)升高，出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，經(jīng)過ICU醫(yī)務(wù)人員的積極治療，患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，但保守治療難度極大。胸外科一病區(qū)王瑞主任醫(yī)師應(yīng)邀進(jìn)行床旁會診，在充分評估病情并與家屬溝通后，決定為患者實施開胸探查術(shù)。

術(shù)中，王瑞主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者胸腔積膿，胸膜纖維板形成，左肺上葉有巨大空洞樣腫物，破入胸腔，縱隔淋巴結(jié)腫大，與肺門脈管結(jié)構(gòu)粘連緊密，侵及肺動脈主干側(cè)壁。為最大限度保護(hù)患者肺功能，決定行左肺上葉切除。經(jīng)過3個半小時的全力奮戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員為患者完整切除了肺部巨大腫瘤，同時清除了胸腔感染源，為后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)。術(shù)后病理回報：腫瘤大小為12cm*12cm*5cm，侵及肺動脈側(cè)壁。術(shù)后，經(jīng)過ICU與胸外科一病區(qū)的精心治療，患者恢復(fù)非常順利。

近年來，隨著新輔助治療的持續(xù)開展，大量局部晚期胸部腫瘤進(jìn)入胸外科的治療范疇，各種腫瘤急診隨之增加，如急性肺腫瘤破裂、膿胸、血胸、氣胸，食道腫瘤大出血、穿孔等。在我院黨委的大力支持和科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，胸外科一病區(qū)與多學(xué)科密切協(xié)作，成功完成多例腫瘤急診手術(shù)與挽救性肺癌、食管癌、賁門癌根治手術(shù)，給廣大患者帶來了福音?！拔覀儗⒗^續(xù)堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的工作態(tài)度，以實際行動踐行醫(yī)者初心，努力為更多腫瘤患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)”。

文/朱奇坤