近日，我院麻醉一科成功為一名3歲的先心病患兒應用支氣管封堵技術(shù)，安全高效地保障微創(chuàng)手術(shù)進行，為多學科合作下的快速康復貢獻麻醉力量。據(jù)悉，在幼兒中應用這種技術(shù)在我院尚屬首例。

患兒為女童，出生后于當?shù)蒯t(yī)院查體時發(fā)現(xiàn)先天性室間隔缺損，3年以來，孩子與同齡人相比身體素質(zhì)較差，活動量小，經(jīng)常感冒發(fā)燒。我院心外科收治了該患兒，經(jīng)過充分的術(shù)前評估，擬行右側(cè)腋下小切口室間隔缺損修補術(shù)。該術(shù)式有別于傳統(tǒng)的正中胸骨劈開下直視室缺修補，不破壞患兒的骨性結(jié)構(gòu)，損傷較小，是一種微創(chuàng)手術(shù)。同時，由于小兒肋間神經(jīng)發(fā)育尚不完全，疼痛刺激感少，該入路可以減少術(shù)中和術(shù)后止疼藥用量，促進患兒術(shù)后早期康復。

先進的術(shù)式對麻醉管理提出了更高要求，術(shù)中需要給非手術(shù)側(cè)實施單肺通氣，確?；純盒g(shù)中氧合良好，同時需要術(shù)側(cè)肺萎陷良好，為手術(shù)操作提供充足空間，這對麻醉醫(yī)生均是很大的挑戰(zhàn)。麻醉一科充分做好術(shù)前討論，最終決定由付建峰主任主麻，史永昌、岳之峰主治醫(yī)師給予密切配合，以5F型號的支氣管封堵器行氣管導管外右主支氣管封堵，滿足外科肺萎陷需求，同時優(yōu)化術(shù)前鎮(zhèn)靜與術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案，幫助患兒平穩(wěn)度過圍手術(shù)期。

術(shù)日，麻醉醫(yī)生對患兒進行鎮(zhèn)靜，待患兒平穩(wěn)入睡后快速轉(zhuǎn)移至手術(shù)室，完成麻醉誘導、動脈穿刺、中心靜脈置管等操作。在行氣管插管時，麻醉醫(yī)師使用可視喉鏡暴露患兒聲門，在直視下置入5F的支氣管封堵器到右主支氣管，之后再插入4.5#的氣管插管，用纖支鏡引導下調(diào)整封堵器位置到右主支氣管。術(shù)中右肺萎陷良好，為外科醫(yī)生操作提供了良好的術(shù)野，手術(shù)順利完成，次日，患兒拔除氣管導管轉(zhuǎn)回普通病房。在心外科醫(yī)生高超的手術(shù)技巧和麻醉科醫(yī)生個體化舒適化麻醉方案的精準實施下，患兒順利度過圍手術(shù)期，沒有感到任何不適。

傳統(tǒng)的單肺通氣、兩肺隔離技術(shù)主要依靠雙腔支氣管導管完成，但受限于結(jié)構(gòu)特殊，小兒的雙腔管一直以來難以生產(chǎn)。因此，對小兒來說，支氣管封堵技術(shù)是小兒心胸外科單肺通氣的最佳選擇。付建峰主任作為河北省心胸血管麻醉學會會長，多年來，帶領團隊致力于支氣管封堵技術(shù)的應用和推廣，在心胸血管外科麻醉方面積累了豐富經(jīng)驗，為心外科醫(yī)生新術(shù)式的開展提供了有力支持。

麻醉科全員始終堅持一切從患者利益出發(fā)，把病人的滿意作為不懈的追求，在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新征程上，他們不忘初心、牢記使命，為病人提供無痛舒適化的醫(yī)療服務而砥礪前進。

文/裴煥爽 岳之峰