近日，45歲的王先生在一次家庭聚餐中不幸被魚(yú)刺卡住，本以為是“小插曲”，卻沒(méi)想到這根小小的魚(yú)刺竟引發(fā)了嚴(yán)重的胸腔感染……王先生病情惡化迅速，呼吸困難，高燒不退，生命體征極不穩(wěn)定，幾經(jīng)轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院，后轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科治療。經(jīng)過(guò)多學(xué)科的全力以赴，患者于春節(jié)前夕平安出院，回到當(dāng)?shù)嘏c家人團(tuán)聚。

入院時(shí)，患者呼吸急促、喘憋明顯，心率138次/分，脈搏氧飽和度90%，ICU團(tuán)隊(duì)立即給予緊急經(jīng)口氣管插管，用呼吸機(jī)輔助呼吸。經(jīng)初步診斷，患者很有可能是因卡魚(yú)刺引起食管損傷，并進(jìn)一步導(dǎo)致縱隔感染，因發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，已引起多器官功能障礙。ICU武新慧主任醫(yī)師向科主任胡振杰教授匯報(bào)后，迅速啟動(dòng)了多學(xué)科合作機(jī)制。胸外科、麻醉科、耳鼻喉科、內(nèi)鏡室、放射科、CT室等醫(yī)務(wù)人員紛紛加入救治團(tuán)隊(duì)，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援行動(dòng)迅速展開(kāi)。

內(nèi)鏡室連夜緊急行胃鏡、氣管鏡檢查，始終未發(fā)現(xiàn)損傷點(diǎn)。胸外科姚繼方主任醫(yī)師通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，表示患者最大可能就是因卡魚(yú)刺導(dǎo)致的食管損傷，繼發(fā)縱隔感染?；颊呖v隔已出現(xiàn)大量積氣、積膿，生命體征極不平穩(wěn)，第一要?jiǎng)?wù)就是緊急手術(shù)清除感染灶。手術(shù)存在極大風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)與家屬充分溝通，家屬表示非常信任我院的醫(yī)療水平并積極配合治療。之后，姚繼方主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在手術(shù)室、麻醉科的配合下，深夜進(jìn)行了胸腔鏡輔助下膿胸廓清術(shù)+縱膈感染廓清術(shù)+縱膈引流+心包開(kāi)窗術(shù)。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的奮戰(zhàn)，100多毫升的膿液被成功引流。

為保障患者順利恢復(fù)，ICU全體專(zhuān)家查房制定了針對(duì)性的抗感染治療及器官支持方案；放射科醫(yī)師第一時(shí)間為患者置入鼻腸管，能夠及時(shí)開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；營(yíng)養(yǎng)師制定了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃；微生物室專(zhuān)家及時(shí)提供患者的引流液培養(yǎng)結(jié)果，指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用；藥學(xué)部老師們幫助檢測(cè)抗生素的血藥濃度并指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用……經(jīng)過(guò)多學(xué)科的不懈努力，王先生的體溫逐漸下降，感染指標(biāo)開(kāi)始好轉(zhuǎn)，終于度過(guò)了最危險(xiǎn)的時(shí)期。在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，王先生的意識(shí)逐漸清醒，能夠與家人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，在入ICU后的第12日成功拔除了氣管插管，多日后順利好轉(zhuǎn)出院。

多學(xué)科合作是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)力量的體現(xiàn)，也是我院的醫(yī)療服務(wù)特色，通過(guò)整合各專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)資源，能第一時(shí)間為患者提供全面、精準(zhǔn)的治療方案，提高治療效果。這里也溫馨提示廣大朋友，節(jié)日期間合理膳食、飲食有節(jié)，一旦發(fā)生不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。讓我們一起努力，度過(guò)一個(gè)健康快樂(lè)的春節(jié)假期。

文/申康康 武新慧