近日，一名6歲患兒因重度支原體肺炎伴肺實(shí)變和發(fā)熱，急需在氣管鏡下行肺泡灌洗治療，家屬慕名我院而來。時(shí)間緊迫，我院兒科、胸科內(nèi)鏡室、麻醉一科專家攜手努力，為患兒成功完成手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日體溫明顯下降，兩日后體溫正常。截至目前，這是我院進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療最小的患兒。

針對(duì)患兒實(shí)際情況，兒科刁玉巧主任緊急聯(lián)系麻醉一科付建峰主任團(tuán)隊(duì)、胸科內(nèi)鏡室張金澤技師長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)，積極溝通病情。由于炎癥和痰栓阻塞，導(dǎo)致該患兒肺實(shí)變、肺不張，如果不進(jìn)行支氣管肺灌洗，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。支氣管肺泡灌洗是用于評(píng)估、診斷和治療肺部疾病的手術(shù)方式，該過程通過向支氣管內(nèi)注入無菌生理鹽水，然后回收灌洗液，從而獲取肺部的細(xì)胞和物質(zhì)樣本。

在麻醉專業(yè)上，對(duì)小兒氣道管理有很高要求，尤其是并發(fā)感染和高張氣道。我院專家表示，“麻醉不能丟了氣道，也不能把困難或特殊氣道變成緊急氣道”。該患兒有急性感染發(fā)熱，氣道高張，麻醉中氣管痙攣導(dǎo)致缺氧窒息的風(fēng)險(xiǎn)很大。麻醉深度的精確控制尤為重要，如果麻醉過淺，患兒會(huì)出現(xiàn)喉痙攣或氣管痙攣；麻醉過深，會(huì)過度抑制呼吸和循環(huán)，均危及患兒生命。付建峰教授遂組織科室骨干進(jìn)行病情討論，劉華琴副主任認(rèn)真評(píng)估，裴煥爽副主任醫(yī)師承擔(dān)了患兒主要麻醉工作。

手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)生術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入，通過靜脈激素治療降低氣道張力，在保證氧合前提下用麻醉藥物控制并保證氣道通暢，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，以防萬一。麻醉開始，為充分保障患兒安全及提高治療舒適性，裴煥爽副主任醫(yī)師在個(gè)體化精準(zhǔn)鎮(zhèn)靜后，給予鼻腔、咽腔及氣管黏膜表面麻醉，待表面麻醉充分后，進(jìn)行后續(xù)治療。整個(gè)術(shù)程僅25分鐘左右，術(shù)畢3分鐘患兒清醒。家屬對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)操作與配合表示連連感謝。

麻醉一科每年完成麻醉萬余例，其中三四級(jí)手術(shù)麻醉占比30-40%。近年來，完成主動(dòng)脈夾層手術(shù)麻醉1500余例，特別是近兩年成功完成20余例經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）和術(shù)中喚醒腦功能區(qū)腫瘤切除術(shù)麻醉，為挽救我院危重患者做出重要貢獻(xiàn)。麻醉一科將繼續(xù)努力，深化開展舒適化醫(yī)療，為臨床科室提供強(qiáng)有力保障，以高質(zhì)量服務(wù)為患者安全保駕護(hù)航。

文/胡濤