近日，東院區(qū)乳腺中心與放射科、麻醉科及手術(shù)室通力合作，為一名乳房部位近似“足球”大小的巨大腫瘤患者成功實(shí)施高難度手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院，“終于卸掉身上的‘累贅’，心里輕松很多，謝謝省四院的醫(yī)務(wù)人員”。

患者王女士56歲，十個(gè)月前自行觸及左乳約“乒乓球”大小的腫塊，后發(fā)現(xiàn)其快速長(zhǎng)至“足球”大小，腫物表面皮膚出現(xiàn)靜脈曲張、破潰且有淡血性液體滲出。由于腫物增長(zhǎng)速度快，已影響到正常活動(dòng)，遂來(lái)我院乳腺中心門(mén)診就診。經(jīng)檢查，患者腫物由左胸廓內(nèi)動(dòng)脈及左腋下動(dòng)脈分支供血，左側(cè)胸肌受侵，考慮惡性可能性大。由于腫瘤巨大、生長(zhǎng)迅速，血供極為豐富，伴局部破潰，手術(shù)難度較大，對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平及相互配合要求高。

針對(duì)患者病情，乳腺中心耿翠芝教授、宋振川教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合介入科、放射科、麻醉科及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，共同研究治療策略。大家圍繞減少術(shù)中大出血、修補(bǔ)創(chuàng)面、減少術(shù)后皮瓣缺血壞死及感染等并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率等眾多難題進(jìn)行重點(diǎn)討論，最終決定施行急診外科手術(shù)與介入手術(shù)“一站式服務(wù)”。該術(shù)式術(shù)前需由介入科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤供血血管栓塞術(shù)，24小時(shí)后由乳腺中心醫(yī)生行手術(shù)切除。大家根據(jù)術(shù)中可能出現(xiàn)的不同情況制定了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案。

手術(shù)前日，介入科醫(yī)師經(jīng)血管造影，在反復(fù)確認(rèn)目標(biāo)血管——左側(cè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈、左側(cè)肩胛下動(dòng)脈、左側(cè)胸外側(cè)動(dòng)脈后，成功阻斷腫瘤血供。同時(shí)，輸血科醫(yī)師積極協(xié)調(diào)，保證供血，為手術(shù)的成功啟動(dòng)提供了先決條件。

手術(shù)當(dāng)日，耿翠芝教授、宋振川教授、回天立副主任醫(yī)師、高威主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)切口設(shè)計(jì)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤表面布滿粗大迂曲血管，腫瘤與周?chē)M織分界欠清，占據(jù)整個(gè)乳房。腫瘤停止血供后雖出現(xiàn)退縮表現(xiàn)，但分離過(guò)程中仍在出血，經(jīng)術(shù)中充分止血，腫瘤被完整取出，術(shù)者選擇創(chuàng)傷最小的方式將皮瓣覆蓋創(chuàng)面。最終，我院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在“穩(wěn)”“準(zhǔn)”“精”的操作和入路選擇下順利完成手術(shù)。王女士術(shù)后恢復(fù)良好，當(dāng)天可下床活動(dòng)。

本次手術(shù)進(jìn)一步鞏固了我院術(shù)中多學(xué)科合作的治療模式，為醫(yī)師團(tuán)隊(duì)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，乳腺中心團(tuán)隊(duì)在全院多學(xué)科的支持下，多次協(xié)作完成各種乳房整形、乳房重建等復(fù)雜手術(shù)，讓更多腫瘤患者享受到高質(zhì)量生活。乳腺中心信心百倍、力量十足，在守護(hù)患者生命健康的道路上，繼續(xù)努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

文/程萌