“萬分感謝醫(yī)生們，我和寶寶都安然無恙，我們一家人焦急的心終于平靜下來了！”9月6日，東院產(chǎn)科聯(lián)合外二科、麻醉科、手術(shù)室，為一名孕16周合并急性闌尾炎孕婦順利進(jìn)行全麻下腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，母胎平安。

23歲的蘇某首次懷孕，因孕期明顯感到腹痛來我院東院急診就診。經(jīng)檢查，醫(yī)務(wù)人員考慮為急性闌尾炎，遂收入產(chǎn)科進(jìn)一步治療，后明確為急性闌尾炎，且本次為孕婦妊娠后第三次發(fā)生無誘因的急性腹痛。

孕婦為特殊群體，涉及母胎安危，一旦確診有急性闌尾炎，應(yīng)根據(jù)病情輕重決定保守或者手術(shù)治療。東院產(chǎn)科與外科進(jìn)行多學(xué)科病例討論，大家考慮該孕婦剛進(jìn)入孕中期，反復(fù)出現(xiàn)闌尾炎癥狀，以選擇手術(shù)切除為宜。經(jīng)過與孕婦及家屬詳細(xì)溝通后，決定采用腹腔鏡手術(shù)，在充分保障母胎安全的前提下，該術(shù)式可以減輕術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間、減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低血栓等，同時(shí)對(duì)術(shù)者有較高要求，需避免手術(shù)時(shí)間延長、中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)中副損傷等風(fēng)險(xiǎn)，且圍術(shù)期管理同樣至關(guān)重要。

為進(jìn)一步確保孕婦及胎兒安全，術(shù)前，東院產(chǎn)科與外二科、東院麻醉科和手術(shù)室充分溝通，優(yōu)化麻醉藥物選擇，制定周全的圍術(shù)期管理方案和突發(fā)事件應(yīng)對(duì)預(yù)案。手術(shù)由外二科副主任牛文博主刀，根據(jù)宮底高度選擇穿刺部位，快速找到增粗的闌尾，并切除病變組織。東院麻醉科副主任王勇帶領(lǐng)張子文等麻醉醫(yī)師進(jìn)行精準(zhǔn)操作，在合理區(qū)間減少藥物對(duì)母胎的影響。東院手術(shù)室護(hù)士長李淑軍等嚴(yán)格控制氣腹壓力，高效配合手術(shù)進(jìn)行。東院產(chǎn)科副主任楊志芬對(duì)術(shù)后管理進(jìn)行詳盡安排，要求加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，全力預(yù)防感染、先兆流產(chǎn)等情況。

孕婦在妊娠期有可能發(fā)生非產(chǎn)科急腹癥，如急性闌尾炎、急性膽囊疾病和良性附件腫瘤等。對(duì)于妊娠合并急性闌尾炎，由于闌尾位置變化、盆腔血運(yùn)及淋巴循環(huán)豐富、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、體內(nèi)類固醇激素水平增高以及免疫功能受抑制，與非妊娠期相比，闌尾炎癥狀、體征不典型，很容易出現(xiàn)誤診和漏診，導(dǎo)致闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎發(fā)生率高，嚴(yán)重可致母體敗血癥、感染性休克，胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)。因此，準(zhǔn)確診斷、適時(shí)手術(shù)對(duì)于改善母胎結(jié)局尤為重要。

東院產(chǎn)科“妊娠全周期多學(xué)科一體化健康管理平臺(tái)”充分發(fā)揮省級(jí)三甲綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持關(guān)口前移、預(yù)防為先，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)積極協(xié)作，充分評(píng)估病情，做出最優(yōu)決策，多次成功搶救轉(zhuǎn)至我院產(chǎn)科的危急重癥孕產(chǎn)婦，同時(shí)，多科專家開展孕期相關(guān)知識(shí)科普活動(dòng)，“我們將攜手努力，為孕產(chǎn)婦朋友的生命安全保駕護(hù)航”。

文/朱瀟雄