對(duì)于帶有心臟永久起博器的病人，醫(yī)者一般不使用高頻電刀，因顧慮電流會(huì)干擾心臟起博器，使之工作不正常甚至損傷心肌。近日，乳腺中心病區(qū)主任齊義新團(tuán)隊(duì)與心內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室等科室團(tuán)結(jié)協(xié)作，打破壁壘，為一名植入心臟永久起搏器患者應(yīng)用高頻電刀，實(shí)施乳腺癌保乳手術(shù)，這標(biāo)志著我院救治惡性腫瘤合并內(nèi)科復(fù)雜情況的患者取得了新的突破。

該患者既往存在發(fā)作性眩暈、黑蒙等癥狀，10多年來(lái)雖多次就診，但均未明確病因。啟動(dòng)我院多學(xué)科協(xié)作流程后，心內(nèi)科迅速確診患者存在竇性停搏，且停搏時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4秒，經(jīng)與患者及家屬溝通，初步制定了術(shù)前植入心臟永久起搏器和創(chuàng)傷小的乳腺癌保乳治療方案。

高頻電刀和永久起搏器都存在電流環(huán)路，當(dāng)兩個(gè)環(huán)路出現(xiàn)交互時(shí)，可能相互干擾，甚至通過(guò)起搏器電極損傷心肌。因此，對(duì)上胸部安裝永久起搏器患者使用高頻電刀手術(shù)是否會(huì)干擾其功能，許多醫(yī)生都心存顧慮。

為保障手術(shù)的高質(zhì)量以及安全性，齊義新主任聯(lián)合心血管內(nèi)科副主任孫芳毅、麻醉科副主任王勇、東院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)李淑軍針對(duì)手術(shù)、麻醉及起搏器術(shù)中監(jiān)測(cè)進(jìn)行了多次討論，明確了患者體表電極的放置、心臟起搏器類型、圍術(shù)期程控管理和術(shù)中監(jiān)測(cè)以及電刀使用注意事項(xiàng)等問(wèn)題，制定周密的應(yīng)對(duì)方案和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。

術(shù)前，心內(nèi)科為患者順利植入3.0T磁共振兼容型人工心臟起搏器，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，根除了困擾患者多年的黑蒙癥狀，同時(shí)也滿足了患者后續(xù)核磁檢查的需求。在多科室協(xié)助下，通過(guò)程控調(diào)整起搏器工作模式，齊義新主任成功應(yīng)用電刀為患者實(shí)施了乳腺癌保乳手術(shù)，起搏器術(shù)中未受影響、工作正常，患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。

近年來(lái)，伴有復(fù)雜內(nèi)科疾病腫瘤患者逐漸增多，為全力保障患者生命安全，我院在多學(xué)科協(xié)作救治復(fù)雜病情腫瘤患者方面發(fā)展迅速，多科學(xué)協(xié)作體系日臻成熟，在提早發(fā)現(xiàn)各種病情、制定多學(xué)科綜合治療方案、保障高質(zhì)量救治水平、提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量方面，形成了完整的綜合救治機(jī)制，進(jìn)一步促進(jìn)我院綜合救治能力和救治成功率的不斷提高。

乳腺中心 心內(nèi)科