近日，我院東院區(qū)肝膽外科與外三科通力協(xié)作為一名同時性多原發(fā)性的胃癌、十二指腸癌合并胰腺癌的患者成功實施了高難度的“根治性全胃切除聯(lián)合胰十二指腸切除術”，手術過程十分艱難，對醫(yī)生技術要求及相互配合要求很高?；颊咝g后恢復順利，已平安出院。

該患者為一名61歲女性，因腹痛、嘔血就診于我院東院區(qū)肝膽外科。CT提示胃體可見軟組織腫物，十二指腸水平段管壁增厚；胃鏡咬檢病理證實其胃體上前壁、胃體上后壁及十二指腸處病灶均為腺癌。診斷為三重原發(fā)癌（同時發(fā)生胃癌、十二指腸癌、胰腺癌），擬對患者行根治性全胃切除術+胰十二指腸切除術，該手術臟器切除多、消化道重建方式難度大，過程復雜。

為保障患者手術安全，肝膽外科吳曉慧主任醫(yī)師邀請外三科李勇教授、檀碧波教授對病情進行詳細分析，探討根治性全胃切除術+胰十二指腸切除術方案的可行性及具體手術方式。經過對患者病情全面科學的分析評估，對手術方案反復論證，最終制定出最可行、適宜該患者的手術方案。

手術當日，經過充分的術前準備，手術由吳曉慧主任醫(yī)師團隊先行開始，在麻醉科、手術室配合下，探查發(fā)現無腹水，肝臟、盆腔腹壁及大小網膜未見轉移性病灶，繼續(xù)游離十二指腸及胰頭部，解剖分離膽囊頸管及膽囊三角，切除膽囊。之后，分離膽總管，解剖暴露腸系膜上動脈、胃網膜右動靜脈、結腸中靜脈、胃結腸干靜脈、腸系膜上靜脈和脾靜脈匯入部、肝固有動脈、胃十二指腸動脈及左、右肝動脈、門靜脈。檀碧波教授團隊“接棒”游離并離斷冠狀靜脈、胃左動脈、胃短動靜脈和離斷賁門后，吳曉慧主任醫(yī)師團隊于距屈氏韌帶約15cm處切斷近端空腸，切斷胰腺，切除鉤突，成功將全胃、膽囊、十二指腸、近端部分空腸、部分胰腺及鉤突完整切除，最后行胰腺空腸端側吻合、肝總管空腸端側吻合、食管空腸吻合，輸入腸袢與輸出腸袢空腸側側吻合。手術在李勇教授的指導和吳曉慧主任醫(yī)師團隊、檀碧波教授團隊的共同努力下順利完成。術后病理回報為胃癌、十二指腸壺腹部癌及胰腺癌。

本次手術具有切除范圍廣、切除臟器多、消化道重建復雜等特點，對醫(yī)生技術能力、醫(yī)院綜合實力是一場巨大的考驗。在多位外科醫(yī)師嚴謹的操作及麻醉醫(yī)師、手術室護士周密配合下，順利完成。

該手術充分體現了我院“以患者為中心，多學科合作為支持”的救治宗旨，標志著我院面對同時合并多部位腫瘤復雜病例的救治能力進一步提升。近年來，外科團隊依托我院成熟的多學科協(xié)作模式，多次成功完成高難度腫瘤切除手術，積累了豐富的臨床診治經驗，在相關領域的診治水平再攀高峰，為廣大患者帶來新的希望。

文/郭洪海 張翀