近日，外三科聯(lián)合介入科、泌尿外科、心血管外科、輸血科、麻醉科及手術(shù)室在DSA復(fù)合手術(shù)室完成一例高難度腹盆腔富血供巨大腫瘤切除術(shù)，腫瘤大小約20cm*18cm*7cm。患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，避免了聯(lián)合臟器切除，術(shù)后恢復(fù)良好、平安出院，無術(shù)后并發(fā)癥。

患者為一名72歲女性，今年4月體檢時發(fā)現(xiàn)腹盆腔存在巨大腫瘤，且膀胱、直腸出現(xiàn)壓迫癥狀，在外地診治無果后前往我院外三科就診，由李勇教授收治入院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者中下腹可觸一質(zhì)硬、邊界不清、不活動的腫物，病理結(jié)果考慮孤立性纖維瘤。CT影像顯示，腫物長徑約20cm，與腸系膜血管、髂血管、右側(cè)輸尿管、膀胱、子宮等組織器官關(guān)系緊密，同時CT血管三維重建顯示腫瘤表面布滿迂曲粗大的血管，腫瘤血供極為豐富，手術(shù)難度和風(fēng)險極大。

由于病情復(fù)雜，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，外三科李勇教授、范立僑教授組織本科聯(lián)合心臟血管外科、泌尿外科、放射介入科、CT磁共振科、麻醉科及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員共同研究治療策略。大家圍繞如何減少術(shù)中大出血、減少手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率等眾多難題進行重點討論，最終決定啟用DSA復(fù)合手術(shù)室，以便于外科手術(shù)與介入手術(shù)實現(xiàn)“一站式服務(wù)”，術(shù)前由介入科醫(yī)師行腫瘤供血血管栓塞術(shù)，之后外三科醫(yī)師行手術(shù)切除，并根據(jù)術(shù)中可能出現(xiàn)的不同情況制定了詳細的手術(shù)預(yù)案。同時，在血源極為緊張的條件下，輸血科趙學(xué)濤主任醫(yī)師積極協(xié)調(diào)，保證供血，為手術(shù)的成功啟動提供了先決條件。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科、手術(shù)室、輸血科的協(xié)助配合下，泌尿外科張曉宇主治醫(yī)師先行雙側(cè)輸尿管D-J管置入術(shù)，介入科醫(yī)師行經(jīng)皮腹腔干、脾動脈、胃十二指腸動脈、腸系膜上動脈血管造影，在反復(fù)確認(rèn)目標(biāo)血管后，李智崗主任醫(yī)師與楊光主任醫(yī)師、李亞洲主治醫(yī)師協(xié)作成功阻斷腫瘤血供。隨后，李勇教授、劉羽主任醫(yī)師、夏宇翔主治醫(yī)師進行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)腫瘤表面布滿粗大迂曲的血管，同時腫瘤呈囊實性，與周圍組織分界不清，占據(jù)整個中下腹及盆腔。髂血管、腸管、膀胱、輸尿管及子宮均呈不同程度受壓。腫瘤停止供血后雖出現(xiàn)退縮表現(xiàn)，但分離過程中仍在出血，術(shù)中多次予以輸血、止血。經(jīng)過4小時的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)在我院專家團隊“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”的操作和入路的精準(zhǔn)選擇下順利完成。

本次手術(shù)為外三科首次與其他科室合作啟用DSA復(fù)合手術(shù)室，更進一步鞏固了術(shù)中多學(xué)科合作的治療模式，為醫(yī)師團隊積累了寶貴經(jīng)驗。近年來，外三科團隊在全院多學(xué)科的支持下，多次協(xié)作完成高難度腹腔腫瘤切除手術(shù)，讓更多患者享受到高質(zhì)量生活，“我們信心十足、力量十足，在守護患者生命健康道路上，將不斷為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。

文/夏宇翔 許夕霞