把舒適留給患者 將安全抓在手中

麻醉一科與胸科內(nèi)鏡室探索氣管鏡無痛化檢查

傳統(tǒng)的支氣管檢查是在清醒和局部麻醉下進(jìn)行的，患者在檢查過程中常因氣道的刺激而嗆咳、憋氣，有的患者在術(shù)后留下了痛苦回憶，也有部分患者則因不能耐受而不得不終止檢查。

為了減輕患者在檢查過程中的痛苦，我科與胸科內(nèi)鏡室于數(shù)年前便進(jìn)行了無痛氣管鏡的嘗試。氣管鏡檢查是在呼吸道內(nèi)進(jìn)行操作，無痛氣管鏡麻醉既需要一定的麻醉深度來降低操作的刺激，又要兼顧對呼吸的影響，且檢查醫(yī)師與麻醉醫(yī)師共用氣道，故麻醉管理難度相當(dāng)大，可以說無痛氣管鏡麻醉是所有門診麻醉中難度最高，最復(fù)雜的麻醉。限于當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件，患者在檢查過程中出現(xiàn)低氧血癥、嗆咳等問題無法得到很好地解決。低氧血癥及頻繁的嗆咳迫使麻醉醫(yī)師在檢查全程精神高度緊張，檢查醫(yī)師在檢查過程中被多次打斷，而患者檢查后蘇醒緩慢，惡心嘔吐發(fā)生率高等問題使得該技術(shù)未能很好地開展，甚至一度出現(xiàn)了中斷的情況。

為了給患者提供無痛舒適化的就醫(yī)體驗(yàn)，給檢查醫(yī)師提供穩(wěn)定的操作環(huán)境，面對上述困難，麻醉一科付建峰主任不曾放棄，經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、總結(jié)，帶領(lǐng)全科逐步深入研究，尋求更優(yōu)的麻醉方案。

近年超聲引導(dǎo)技術(shù)在我科實(shí)現(xiàn)了廣泛應(yīng)用，熟練的應(yīng)用讓超聲可視精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)得以充分體現(xiàn)，超聲引導(dǎo)技術(shù)助推我科的麻醉業(yè)務(wù)快速發(fā)展。麻醉一科熟練應(yīng)用超聲引導(dǎo)技術(shù)對檢查區(qū)域相關(guān)神經(jīng)實(shí)施精準(zhǔn)阻滯，并制定了詳細(xì)的圍術(shù)期給藥流程，配備了完備的監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)施，解決了氣管鏡檢查過程中低氧血癥及嗆咳的難題。我們的麻醉方案為無痛氣管鏡檢查提供了一種思路，該方法的應(yīng)用使嚴(yán)重嗆咳發(fā)生率降至1%，低氧血癥發(fā)生率降至5%，麻醉醫(yī)師在牢牢把握住患者安全的基礎(chǔ)上，檢查醫(yī)師的檢查成功率、咬檢的準(zhǔn)確性有了明顯提高，出血等并發(fā)癥明顯降低，患者檢查后蘇醒時(shí)間縮短至7分鐘左右，惡心嘔吐等不適發(fā)生率明顯下降，真正實(shí)現(xiàn)了患者舒心、檢查醫(yī)師放心、麻醉醫(yī)生安心，三方共贏。

我科與胸科內(nèi)鏡室在不斷改進(jìn)無痛氣管鏡技術(shù)的同時(shí)不斷加強(qiáng)宣傳，旨在讓更多的患者受益。我們在近期制作了無痛氣管鏡的宣傳展板，圖文并茂地向患者介紹了無痛氣管鏡的設(shè)備、操作流程、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)等，解決了患者的疑惑，降低了患者的恐懼感，使患者對無痛氣管鏡的安全性、有效性、舒適性有了深入的了解。主動要求無痛氣管鏡檢查的患者由不足5%提高到30%，使得原來許多無法耐受傳統(tǒng)氣管鏡的患者得到了及時(shí)有效的檢查和治療。

把舒適留給病人，把安全抓在手中！接下來，我們會不斷學(xué)習(xí)，不懈努力，繼續(xù)提高自身技術(shù)水平，以認(rèn)真的服務(wù)和態(tài)度讓每一位患者滿意。

文/裴煥爽 周超

胸科內(nèi)鏡室張金澤醫(yī)師為患者詳細(xì)講解無痛氣管鏡檢查

麻醉一科與胸科內(nèi)鏡室合作制作的無痛氣管鏡檢查宣傳展板